Edema Ósseo e Contusão óssea

Edema Ósseo e Contusão óssea

O que é o edema ósseo?

O edema ósseo é o edema que ocorre dentro do osso, ele está associado a um trauma periarticular. Observamos o edema ósseo na contusão óssea, nas fraturas e nas lesões ligamentares intra ou periarticulares.

O que é uma contusão óssea?

R. A contusão óssea é um diagnóstico relativamente recente e surgiu com a maior investigação feita após contusões e lesões nos atletas com o exame de ressonância nuclear magnética.  

Com o aumento do uso da ressonância observamos que alguns pacientes com lesões nos ligamentos articulares muitas vezes apresentavam sinais de edema intraósseo, esse edema é causado pela ruptura de algumas trabéculas ósseas. 
Essa ruptura de trabéculas é uma microfratura?

Sim, a região metafisária ( região próxima as articulações nos ossos longos como o fêmur e a tíbia) tem um grande quantidade de trabeculado ósseo. Rompendo somente algumas trabéculas o osso não perde a forma e não mostra uma fratura na radiografia simples. Essa é uma causa frequente de dor crônica periarticular pós contusão. Essas lesões ocorrem em atletas e não atletas. 
Em geral o tratamento consiste em evitar a carga sobre o membro machucado. O contusão óssea em geral não apresenta traço de fratura mesmo após algumas semanas, porém, em alguns casos mais graves, quando o paciente não faz repouso e pisa sobre o membro fraturado o osso da região metafisária pode colabar ( afundar ) deixando uma depressão dentro da articulação e levar a uma artrose secundária 

Fratura oculta é o mesmo que fratura de stress?

R. A fratura de stress é um tipo de fratura oculta. A fratura de stress é causada por microtraumas repetidos.

Essas fraturas são muito comuns nos membros inferiores de atletas corredores, principalmente na tíbia e nos metatarsos, porém, pode ocorrer em outros ossos. O diagnóstico precoce também pode ser feito com a ressonância que mostra uma área de " edema " ósseo. A fratura oculta em geral ocorre após um trauma agudo e a fratura de stress ocorre após um repetição de microtraumas. A fratura de stress pode ocorrer por exemplo após uma caminhada de várias horas, ou em pessoas que aumentaram de peso e estão caminhando ou  correndo para perder peso. Isso ocorre porque o esqueleto ainda não está forte o suficiente para aguentar aquela carga. 

O que ocorreu com o Elano na Copa do Mundo?

O diagnostico foi de edema ósseo no Talus (fornecido pelo Médico do Esporte que acompanhava a seleção) essa lesão provavelmente ocorreu no momento da falta criminosa que o jogador sofreu. Houve provavelmente o impacto do tálus contra a tíbia num movimento semelhante ou do entorse, porém, não houve fratura pois o pé estava no ar. Caso o pé estivesse apoiado no chão ele provavelmente teria uma fratura grave do Tornozelo ou na perna.